Medicaid để các nhà cung cấp trạm y tế không làm cho các cuộc hẹn cho các bệnh nhân lần đầu phổ biến rộng rãi hơn, một nghiên cứu mới cho thấy.

Phát hiện này cung cấp những gì các nhà nghiên cứu nói là bằng chứng đầu tiên rằng một trong những mục tiêu của Obamacare đang làm việc - đó tăng Medicaid số tiền bồi hoàn cho chăm sóc chính để cấp Medicare hào phóng hơn làm tăng truy cập bệnh nhân được chăm sóc y tế. Medicaid là chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ cho người nghèo.

Các kết quả được đăng trực tuyến ngày 21 tháng 1 tại New England Journal of Medicine.

Medicaid trả nhà cung cấp nổi tiếng là ít hơn so với những gì Medicare và công ty bảo hiểm tư nhân trả tiền cho các dịch vụ tương tự. Hoạch định chính sách đã lo lắng rằng việc cung cấp của các bác sĩ chăm sóc chính sẵn sàng để xem Medicaid người đăng ký sau khi mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế theo Đạo Luật Chăm sóc Giá cả phải chăng sẽ không đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân.

Để giải quyết mối quan tâm của họ, luật pháp chỉ đạo quốc gia để nâng cao các khoản thanh toán cho các dịch vụ y tế trạm y tế vào năm 2013 và năm 2014. Sự gia tăng khác nhau của nhà nước, vì một số đã được trả giá gần hơn với giá Medicare và những người khác được trả tiền ít hơn một nửa giá Medicare, các tác giả nghiên cứu lưu ý.

Hoa đã nhận được khoảng 12 tỷ $ trong tài trợ liên bang thêm trong thời gian hai năm để nhồi thêm một khoản thanh toán Medicaid để các nhà cung cấp trạm y tế đủ điều kiện, theo Học viện bác sĩ gia đình Mỹ.

Tuy nhiên, các nguồn tài trợ của liên bang thêm hết hạn vào cuối năm 2014 và cho đến nay, chỉ có 15 quốc gia dự định tiếp tục tăng hoàn thuế, nghiên cứu lưu ý.

Để đánh giá hiệu quả của việc cung cấp thanh toán Medicaid theo Obamacare, các nhà nghiên cứu từ Đại học Pennsylvania ở Philadelphia và Viện đô thị ở Washington, DC, đã nhận được sự tài trợ của Robert Wood Johnson Foundation.

Người gọi đào tạo đặt ra như là bệnh nhân đã liên lạc với văn phòng chính chăm sóc trong 10 tiểu bang trong vòng hai thời:. Trước và sau khi tăng hoàn đá vào Người gọi chỉ có bảo hiểm hoặc thông qua Medicaid hoặc bảo hiểm tư nhân và yêu cầu các cuộc hẹn mới cho bệnh nhân.

Sau khi tăng lương, tính sẵn có hẹn Medicaid đã tăng đáng kể, nghiên cứu cho thấy. Trong các quốc gia với sự tăng lớn nhất trong hoàn Medicaid, đà tăng tính sẵn sàng hẹn là đặc biệt lớn, các nhà nghiên cứu lưu ý.

Trên khắp 10 tiểu bang xem xét trong nghiên cứu này, Medicaid hoàn trả cho chăm sóc chính tăng hơn 50 phần trăm, trên trung bình, tăng cường tính sẵn sàng hẹn gần 8 điểm phần trăm.

"Ở các bang đó là những gì tôi sẽ gọi các quốc gia cao-vết sưng, giá đã tăng trung bình 13 điểm phần trăm, và trong giá-vết sưng thấp, nó chỉ tăng khoảng 4 [điểm phần trăm]", nghiên cứu cho biết tác giả Daniel Polsky, giám đốc điều hành của Davis Viện Kinh tế Y tế Leonard tại Đại học Pennsylvania.

Không có vết sưng đó sẵn có hẹn với nhóm bệnh nhân tư nhân tham gia bảo hiểm, cho thấy sự gia tăng trong hoàn chịu trách nhiệm giải phóng các cuộc hẹn - yếu tố không khác, giải thích Polsky, cũng là một giáo sư y khoa và chăm sóc sức khỏe quản lý.

"Chúng tôi cảm thấy khá thoải mái gán những gì chúng tôi phát hiện các vết sưng trả tiền," ông nói thêm.

Tuy nhiên, các tác giả cho biết nghiên cứu sâu hơn sẽ là cần thiết để xác định liệu các chi phí và lợi ích của việc bảo hành chính sách thanh toán trạng thái liên tục và đầu tư liên bang.

Bây giờ việc tăng lương đã hết hạn, các nhà nghiên cứu chỉ có thể suy đoán về những tác động về tiếp cận bệnh nhân.

"Tôi nghĩ rằng giả thuyết của chúng tôi để nghiên cứu tiếp theo của chúng tôi sẽ được rằng chúng ta có thể thấy một sự đảo ngược của một số các tăng [sẵn có hẹn]," Polsky nói.

Các nhà nghiên cứu cho rằng sự gia tăng bồi hoàn sẽ có ảnh hưởng ít hơn vào khả năng cung hẹn tại các bang mà mở rộng Medicaid vì sẽ có nhu cầu nhiều bệnh nhân, nhưng đó không phải là trường hợp. Cả New Jersey, trong đó mở rộng Medicaid, và Pennsylvania, mà không, có sự gia tăng tương tự khi nhìn thấy bệnh nhân mới, theo nghiên cứu.

Các nhóm vận động gia đình bệnh nhân Mỹ phát hành một tài liệu tuần này, phác thảo đề xuất các bước tiếp theo cho cải cách y tế, trong đó có một sự điều chỉnh tỷ giá cố định cho Medicaid để tạo cân bằng với giá Medicare.

Nhóm bác sĩ trạm y tế cũng đang thúc đẩy phục hồi việc cung cấp lương chẵn lẻ.

"Đây thực sự là một trong những vấn đề ưu tiên hàng đầu của chúng tôi," Shari Erickson, phó chủ tịch cho công việc của chính phủ và hành nghề y tại trường Cao đẳng Mỹ của bác sĩ ở Washington, DC, đại diện cho các bác sĩ nội khoa cho biết.

"Tôi nghĩ rằng nó không may, rõ ràng, để cho một sai sót chương trình được hiển thị dữ liệu đầy hứa hẹn - cả một giai thoại và trong nghiên cứu ban đầu này đây - trước khi chúng ta thực sự có thể đánh giá hiệu quả thực sự của nó," Erickson nói thêm.